Klinické štúdie | Nupo
Príbeh Nupo a našich produktov siaha až do roku 1981 a odvtedy poskytujeme produkty na efektívne a bezpečné chudnutie. Názov Nupo je kombináciou slov „Nutričná sila“.
Nupo vyvinul v nemocnici Hvidovre v Dánsku vtedajší vedúci výskumník obezity Dr. Flemming Quaade v spolupráci so spoločnosťou Oluf Mørk A/S, ktorá bola primárne zodpovedná za komercializáciu názvu. Od začiatku 80. rokov 20. storočia boli produkty Nupo VLCD (Very Low Calorie DIet) testované a schválené vo viac ako 35 klinických skúškach a neustále ich vyvíjajú a testujú výskumné tímy v nemocniciach po celom Dánsku.
Súčasný prehľad pozostáva z klinických štúdií vybraných od úplného začiatku vzniku Nupo až po súčasnosť (september 2018). Kritériom pre štúdie v prehľade je relevantnosť rôznych skúmaných tém. Pri liečbe obezity je veľmi dôležité, ako chudnutie na človeka pôsobí z hľadiska množstva faktorov, napr. kostnej hmoty, chudej hmoty, tukovej hmoty, kardiovaskulárnych rizikových faktorov, hladu atď.
Nupo vyrába produkty VLCD (Nupo Diet) aj náhrady jedla (Nupo One Meal) a v Dánsku sa úspešne používajú už viac ako štyri desaťročia. Aj keď sa zloženie produktu Nupo VLCD od prvých dní trochu zmenilo - prášok teraz obsahuje Physilium Husk, cholín a vlákninu, témy a výsledky štúdií uskutočnených v tom čase sú stále veľmi relevantné a dospeli sme k záveru, že zahrnutie vlákna a viac v našich produktoch by nepreukázali žiadne rozdiely vo výsledkoch štúdií.
Nupo naďalej používajú v klinických štúdiách výskumníci, klinickí dietológovia, lekári a vedci.
AKTUÁLNE ŠTÚDIE
Prehľad nájdete tu:
Nupo-ApS-Clinical-Studies-Prehľad-2022
2010 - Aktuálne
Prehodnotenie konjakovej gumy (E 425 I) a konjakového glukomanánu (E 425 II) ako potravinárskych prídavných látok
Abstraktné
- Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) (2017)
Toto stanovisko sa zaoberá prehodnotením konjacu (E 425), ktorý obsahuje konjakovú gumu (E 425 i) a konjakový glukomanán (E 425 ii), ak sa používajú ako prídavné látky v potravinách. Na základe koncepčného rámca hodnotenia rizika určitých prídavných látok v potravinách, ktorý bol prehodnotený podľa nariadenia Komisie (EÚ) č. ) 10 g/kg a že vypočítané indikatívne spresnené hodnotenie expozície pre všetky skupiny populácie bolo nižšie ako 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti (bw) za deň pre všeobecnú populáciu (priemerná a vysoká hladina). Je nepravdepodobné, že by sa konjaková guma a konjakový glukomanán absorbovali neporušené a boli významne fermentované črevnou mikrobiotou. Dostupná databáza toxikologických štúdií sa považovala za obmedzenú, avšak v 90-dňových štúdiách kŕmenia podľa SCF sa u potkanov a psov nepozorovali žiadne relevantné nežiaduce účinky, pričom hladina bez pozorovaného účinku (NOEL) u potkanov bola 1 250 mg konjac glukomanánu /kg telesnej hmotnosti za deň. Konjaková guma a konjakový glukomanán neboli znepokojené vzhľadom na genotoxicitu. Po dennej dávke 3 000 mg u dospelých počas 12 týždňov sa u niekoľkých jedincov vyskytli abdominálne ťažkosti vrátane hnačky alebo zápchy. Panel dospel k záveru, že nie je potrebný číselne prijateľný denný príjem (ADI) a že neexistuje žiadne bezpečnostné riziko pre všeobecnú populáciu pri spresnenom hodnotení expozície pre hlásené použitia konjakovej gumy (E 425 i) a konjakového glukomanánu (E 425 ii) ako prídavné látky v potravinách za súčasných podmienok používania 10 g/kg. Panel súhlasil so závermi SCF (1997), že použitie konjacu (E 425) ako prídavnej látky v množstvách do 10 g/kg v potravinách je prijateľné za predpokladu, že celkový príjem zo všetkých zdrojov zostane pod 3 g. /deň.
Pre celú štúdiu kliknite sem
Jednoducho zaslepená, placebom kontrolovaná randomizovaná klinická štúdia chitosanu na zníženie telesnej hmotnosti
Abstraktné
Chitosan je potravinová vláknina, ktorá pôsobí znížením absorpcie, a teda ako prostriedok na kontrolu hmotnosti. Výsledky klinických skúšok chudnutia však majú protichodné výsledky, pokiaľ ide o jeho účinnosť. Primárnym cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť chitosanu z hubového pôvodu pri liečbe nadváhy bez diétnych obmedzení. Pre celú štúdiu kliknite sem .
KiOnutrime-CsG® – Osvedčený nástroj na reguláciu hmotnosti
- z KitoZyme (2015)
Úvod
KiOnutrime-CsG® je prírodná zložka, o ktorej je vedecky dokázané, že pomáha ľuďom zvládať svoju váhu. V nedávno ukončenej klinickej štúdii1 sa zistilo, že osoby s nadváhou, ktoré konzumovali KiOnutrime-CsG®, stratili v priemere 3,2 kg za tri mesiace. Toto je v porovnaní s priemerným malým prírastkom hmotnosti v kontrolnej skupine.
KiOnutrime-CsG®, ktorý vyrába KitoZyme vo svojom výrobnom závode v Belgicku, funguje tak, že bezpečne bráni telu absorbovať časť tuku z potravy. Je to katiónový (kladne nabitý) biopolymér, ktorý sa viaže s aniónovými (záporne nabitými) molekulami, ako sú tuky a mastné kyseliny, a bráni emulgácii a absorpcii cholesterolu. KiOnutrime-CsG®, ktorý sa užíva len niekoľko minút pred jedlom, naviaže tuk v žalúdku a vytvorí gél, ktorý sa neskôr prirodzene vylučuje bez toho, aby sa vstrebal. Predchádzajúca štúdia vykonaná s použitím laboratórneho modelu ľudského čreva ukázala, že KiOnutrime-CsG® môže viazať 42 % tukov prijatých v typickom jedle2, ako je znázornené nižšie na obrázku 1. Najnovšia štúdia na ľuďoch, na ktorú sa čaká publikácia v recenzovanom časopise, potvrdzuje, že tento mechanizmus má štatisticky významný vplyv na chudnutie u zdravých ľudí s nadváhou.
Prečítajte si viac o štúdiách tu, kliknite sem .
Nežiaduce účinky rastlinných potravinových doplnkov a botanických prípravkov: systematický prehľad s kritickým hodnotením kauzality
- C. Di Lorenzo a kol. (2014)
Ciele
Cieľom tohto prehľadu bolo zhromaždiť dostupné údaje o: i) nepriaznivých účinkoch pozorovaných u ľudí v dôsledku príjmu rastlinných potravinových doplnkov alebo rastlinných prípravkov; ii) nesprávna identifikácia jedovatých rastlín; a (iii) interakcie medzi rastlinnými potravinovými doplnkami/botanickými látkami a konvenčnými liekmi alebo živinami.
Metódy
PubMed/MEDLINE a Embase sa vyhľadávali od začiatku databázy do júna 2014 pomocou výrazov „nepriaznivý účinok“, „otrava“, „doplnok stravy pre rastliny“, „nesprávna identifikácia“ a „interakcia“ v v kombinácii s príslušným názvom rastliny. Všetky práce boli kriticky hodnotené podľa smerníc Svetovej zdravotníckej organizácie pre hodnotenie kauzality.
Výsledky
Údaje boli získané pre 66 rastlín, ktoré sú bežnými zložkami rastlinných potravinových doplnkov; zo 492 vybraných prác sa 402 (81,7 %) zaoberalo nežiaducimi účinkami priamo spojenými s rastlinnými látkami a 89 (18,1 %) sa týkalo interakcií s konvenčnými liekmi. Len jeden prípad bol spojený s nesprávnou identifikáciou. Nežiaduce účinky boli hlásené pri 39 zo 66 hľadaných botanických látok. Z celkového počtu referencií bolo 86,6 % spojených so 14 rastlinami, vrátane Glycine max/sója (19,3 %), Glycyrrhiza glabra/sladké drievko (12,2 %), Camellia sinensis/zelený čaj (8,7 %) a Ginkgo biloba/ginko (8,5 %) ).
Záver
Vzhľadom na dĺžku skúmaného času a počet rastlín zahrnutých do prehľadu je pozoruhodné, že: (i) nepriaznivé účinky spôsobené botanickými zložkami boli relatívne zriedkavé, ak sa posudzovali z hľadiska kauzality; a (ii) počet závažných klinických reakcií bol veľmi obmedzený, ale bolo popísaných niekoľko smrteľných prípadov. Údaje uvedené v tomto prehľade boli hodnotené z hľadiska kvality, aby boli výsledky maximálne užitočné pre lekárov pri identifikácii alebo vylúčení škodlivých účinkov rastlinných látok. Pre celú štúdiu kliknite sem .
Vedecké stanovisko k opodstatnenosti zdravotného tvrdenia týkajúceho sa štandardizovaného vodného extraktu z bielej fazule
- Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) (2014)
Abstraktné
Na základe žiadosti od spoločnosti InQpharm Europe Ltd, predloženej na schválenie zdravotného tvrdenia podľa článku 13 ods. 5 nariadenia (ES) č. (NDA) bola požiadaná, aby predložila stanovisko k vedeckému zdôvodneniu zdravotného tvrdenia týkajúceho sa štandardizovaného vodného extraktu z fazule bielej (Phaseolus vulgaris L.) a redukcie telesnej hmotnosti. Panel sa domnieva, že potravina je dostatočne charakterizovaná. Zníženie telesnej hmotnosti je priaznivým fyziologickým účinkom pre ľudí s nadváhou. Žiadateľ identifikoval celkovo štyri intervenčné štúdie u ľudí, ktoré skúmali účinky vodného extraktu z bielej fazule na telesnú hmotnosť ako relevantné pre tvrdenie. Z dvoch z týchto štyroch štúdií nebolo možné vyvodiť žiadne závery. Pri zvažovaní dôkazov panel vzal do úvahy, že jedna intervenčná štúdia u ľudí preukázala účinok štandardizovaného vodného extraktu z bielej fazule na zníženie telesnej hmotnosti pri konzumácii počas 12 týždňov, že k zníženiu telesnej hmotnosti došlo väčšinou prostredníctvom zníženia telesnej hmotnosti. tuku a že účinok štandardizovaného vodného extraktu z bielej fazule na telesnú hmotnosť bol podporený druhou štúdiou, ktorá trvala kratšie. Panel však vzal do úvahy aj to, že prvá štúdia bola vystavená riziku zaujatosti, že podporná štúdia trpela metodologickými obmedzeniami a že neboli poskytnuté žiadne dôkazy o mechanizme, ktorým by štandardizovaný vodný extrakt z bielej fazule mohol uplatniť tvrdený účinok . Panel dospel k záveru, že poskytnuté dôkazy nepostačujú na stanovenie príčinnej súvislosti medzi konzumáciou štandardizovaného vodného extraktu z fazule bielej (Phaseolus vulgaris L.) a redukciou telesnej hmotnosti. Pre celú štúdiu kliknite sem .
Hodnotiaca správa k Zingiber officinale Roscoe, rizóm
- Európska agentúra pre lieky (2012)
Úvod
Zázvor (Zingiberis rhizoma) pozostáva z celého alebo odrezaného podzemku Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae), pričom korok je odstránený buď úplne, alebo len zo širokých, plochých povrchov [Európsky liekopis 2011]. Rastliny zázvoru sú mimoriadne obľúbené – na varenie ako korenie a na liečbu mnohých chorôb – v celej Ázii, najmä v Indii a Číne, už viac ako 5000 rokov. Druh Zingiber officinale pochádza z juhovýchodnej Ázie. Nie je známy divoký výskyt [Teuscher 2006; Langner a kol. 1998; Germer a spol. 1997]. Je to trváca bylina, až 1,5 metra vysoká, s asymetrickými kvetmi. V dôsledku dlhého obdobia rozmnožovania na rôznych kontinentoch sa vyvinuli rôzne typy druhov. Rastlinná látka zázvor, ktorá je v súlade s monografiou Európskeho liekopisu, pochádza zo západoindického typu (jamajský zázvor) s odstráneným korkom alebo z indických druhov (bengálsko-zázvor, cochin-zázvor) ošúpaných len na sploštených stranách. Zloženie: Prchavý olej 1-4 % (minimálne 15 ml/kg silice (bezvodá droga) podľa Ph. Eur.). Identifikovaných je viac ako 100 zlúčenín, z ktorých väčšina sú terpenoidy, najmä seskviterpenoidy (α-zingiberén, β-sesquifelandrén, β-bisabolén, α-farnezén, ar-kurkumén (zingiberol) a menšie množstvá monoterpenoidov (kamfén, β-cifelenolrén, geraniol, kurkumén, terpineol, borneol) [Afzal et al et al a 10-gingerol, sú prítomné v menších množstvách počas sušenia a skladovania, sú čiastočne dehydratované na zodpovedajúce shogaoly, ktoré môžu podliehať ďalšej redukcii za vzniku paradolov, ktoré sú tiež prítomné v skladovanom zázvore [Afzal et al., Bradley 1992; Farthing a O'Neill 1990; Ďalšími zložkami sú škrob, do 50 %, lipidy 6-8 %, proteíny a anorganické zlúčeniny [Awang 1992; ESCOP 2009]. Požiadavky Amerického liekopisu pre zázvor sú: gingeroly a gingerdiony nie menej ako 0,8 %, prchavý olej nie menej ako 1,8 ml na 100 g, škrob nie menej ako 42 % a shogaoly nie viac ako 0,18 % [Bradley 1992; USP 2009]. Pre celú štúdiu kliknite sem .
Prehľad farmakologických a fytochemických vlastností Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae)
- od Gaurava Kumara a kol. (2011)
Úvod
Byliny a rastliny sa ako zdroj liečivých látok v tradičnom lekárskom systéme používajú už od staroveku. Liečivé závody hrajú dôležitú úlohu v tradičných systémoch zdravotnej starostlivosti, ako aj na medzinárodných trhoch s bylinkami a farmaceutickými výrobkami. Liečebná hodnota týchto rastlín spočíva v niektorých chemických látkach, ktoré vyvolávajú jednoznačný fyziologický účinok na ľudský organizmus. Najdôležitejšie z týchto bioaktívnych zložiek rastlín sú alkaloidy, taníny, flavonoidy a fenolové zlúčeniny. Z. officinale (Zingiberaceae) je dôležitá rastlina s niekoľkými etnomedicínskymi a nutričnými hodnotami, preto sa vo veľkej miere používa na celom svete ako korenie, ochucovadlo a bylinný prostriedok. Tradične sa Z. officinale používa v ajurvéde, siddhe, čínštine, arabčine, Afričanoch, karibskej oblasti a mnohých ďalších liečebných systémoch na liečenie rôznych chorôb, ako je nevoľnosť, vracanie, astma, kašeľ, búšenie srdca, zápaly, dyspepsia, strata chuti do jedla, zápcha, poruchy trávenia a bolesti. V posledných desaťročiach je Z. officinale rozsiahlo študovaný pre svoje liečivé vlastnosti pomocou pokročilých vedeckých techník a z rôznych častí rastliny boli izolované rôzne bioaktívne zlúčeniny, ktoré boli farmakologicky analyzované. Rastlina sa uvádza pre antimikrobiálnu aktivitu, protirakovinovú aktivitu, antioxidačnú aktivitu, antidiabetickú aktivitu, nefroprotektívnu aktivitu, hepatoprotektívnu aktivitu, larvicídnu aktivitu, analgetickú aktivitu, protizápalovú aktivitu a imunomodulačnú aktivitu. Tento prehľad je zameraný na celkový prehľad morfológie, distribúcie, fytochémie a liečivých vlastností Z. officinale a jej budúcich vyhliadok pre ďalší vedecký výskum vývoja účinných terapeutických zlúčenín. Pre celú štúdiu kliknite sem .
Vplyv chudnutia u obéznych pacientov so srdcovým zlyhaním – pilotná štúdia
- od Mikkelsena, MG (2011).
Úvod
Diétne odporúčania v manažmente srdcového zlyhania sú v rozpore so zisteniami zistenými paradoxom obezity. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či zníženie hmotnosti môže znížiť symptómy srdcového zlyhania; čo vedie k zlepšeniu telesného zloženia, profilu plazmatických lipidov a funkčného stavu a tým pozitívne ovplyvňuje funkciu srdca.
Metódy
Zaradili sme 26 obéznych pacientov so srdcovým zlyhávaním a NYHA II alebo III. Náhodne boli pridelení na dodržiavanie nízkokalorickej diéty (Nupo VLCD: 700 kcal/deň + 100 kcal doplnkovej stravy) alebo konvenčnej stravy počas 12 týždňov. V štúdii sme hodnotili telesnú hmotnosť a zloženie, plazmatický lipidový profil, NT-proBNP, funkčný stav a kvalitu života.
Výsledky
Z 26 pacientov dokončilo štúdiu 18 (11 v intervenčnej skupine a 7 v kontrolnej skupine). Priemerný úbytok hmotnosti pri nízkokalorickej diéte (LCD) bol 11,3 % pôvodnej telesnej hmotnosti a rozdiel v priemernom úbytku hmotnosti medzi skupinou s nízkokalorickou diétou a skupinou s konvenčnou diétou bol 11,7 kg na konci štúdie (95 % CI: 6,8, 16,6, p < 0,0001). Pacienti dodržiavajúci nízkokalorickú diétu významne znížili svoj index telesnej hmotnosti (p<0,0001, 95% CI: 2,3, 5,3), obvod pása (p<0,0001, 95% CI: 5,9, 15,3) a obvod bokov (p<0,0010 , 95 % CI: 5, 15,2,) v porovnaní s pacientmi držiacimi konvenčnú diétu. Vzdialenosť medzi vstupom a 12. týždňom sa výrazne zlepšila, rozdiel medzi skupinami bol 172 m po 12 týždňoch p<0,0005. Medzi východiskovou hodnotou a týždňom 8 bol významný priemerný rozdiel v koncentráciách cholesterolu- (p<0,0006), triglyceridov (p<0,0100) a lipoproteínov s nízkou hustotou (p=0,0265). Priemerné rozdiely v hladinách lipidov v plazme neboli významné pri týždeň 12.
Záver
V tejto malej pilotnej štúdii viedla nízkokalorická diéta k významnému zlepšeniu telesnej hmotnosti a zloženia a funkčného stavu u pacientov so srdcovým zlyhaním. Tieto predbežné zistenia musia potvrdiť rozsiahlejšie štúdie.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Vedecké stanovisko k opodstatnenosti zdravotných tvrdení týkajúcich sa konjac mannanu (glukomananu) a redukcie telesnej hmotnosti atď.
- Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) (2010)
Zhrnutie
Na základe žiadosti Európskej komisie bol Panel pre dietetické výrobky, výživu a alergie požiadaný o poskytnutie vedeckého stanoviska k zoznamu zdravotných tvrdení podľa článku 13 nariadenia (ES) č. 1924/2006. Toto stanovisko sa zaoberá vedeckým zdôvodnením zdravotných tvrdení v súvislosti s konjac mannanom (glukomanánom) a znížením telesnej hmotnosti, znížením postprandiálnych glykemických reakcií, udržaním normálnych koncentrácií glukózy v krvi, udržaním normálnych (nalačno) koncentrácií triglyceridov v krvi, udržaním normálnych koncentrácií cholesterolu v krvi, udržanie normálnej funkcie čriev a zníženie potenciálne patogénnych gastrointestinálnych mikroorganizmov. Vedecké zdôvodnenie je založené na informáciách poskytnutých členskými štátmi v konsolidovanom zozname zdravotných tvrdení a odkazoch podľa článku 13, ktoré EFSA dostal od členských štátov alebo priamo od zainteresovaných strán. Potravinová zložka, ktorá je predmetom zdravotných tvrdení, je konjac mannan (glukomanan). Panel sa domnieva, že konjac mannan (glukomanan) je dostatočne charakterizovaný. Pre celú štúdiu kliknite sem .
2000-2009
Porovnateľné zníženie zásoby viscerálneho tukového tkaniva po úbytku hmotnosti navodenej diétou s aeróbnym cvičením alebo bez neho u obéznych jedincov: 12-týždňová randomizovaná intervenčná štúdia
- od T. Christiansena a kol. (2009).
Úvod
Obezita, najmä nadmerné viscerálne tukové tkanivo (DPH), je spojená s metabolickým syndrómom, ktorý vedie k zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti. Naproti tomu hromadenie telesného tuku v podkožnom gluteálno-femorálnom tukovom tkanive (GFAT) je vo všeobecnosti menej spojené so zdravotnými problémami alebo môže dokonca sprostredkovať určitú ochranu pred kardiovaskulárnymi ochoreniami. Tieto zistenia naznačujú, že distribúcia tuku a najmä pomer medzi DPH a GFAT môžu byť dôležité pre zdravotné komplikácie súvisiace s obezitou. Strata hmotnosti s preferenčným účinkom na zásobu viscerálneho tukového tkaniva (DPH) by mohla mať dôležité klinické výhody. V tejto štúdii sme skúmali nezávislý a kombinovaný účinok pravidelného cvičenia a chudnutia vyvolaného diétou na distribúciu telesného tuku.
Metódy
Randomizovaný kontrolný dizajn i) iba cvičenie (EXO; 12 týždňov cvičenia bez obmedzenia stravy), ii) hypokalorická diéta (DIO; 8 týždňov veľmi nízkoenergetickej diéty (VLED 600 kcal/deň (Nupo)), po ktorej nasledovali 4- týždňová diéta na udržiavanie hmotnosti) a iii) hypokalorická diéta a cvičenie (DEX; 8 týždňov VLED 800 kcal/deň (Nupo + doplnok 150-200 kcal) + 4-týždňová diéta na udržiavanie hmotnosti kombinovaná s cvičením počas 12 týždňov). Zahrnutých bolo 79 obéznych mužov a žien. Distribúcia telesného tuku bola kvantifikovaná technológiou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
Výsledky
V skupine EXO bol úbytok hmotnosti (3,5 kg) a relatívne zníženie DPH (18 %) výrazne nižšie v porovnaní s úbytkami hmotnosti v skupinách DIO a DEX (12,3 kg; P≤0,01) a so znížením DPH. (30-37 %; P<0,001). Vo všetkých troch skupinách bolo relatívne zníženie DPH vyššie v porovnaní so znížením tukovej hmoty (FM; kombinovanie všetkých tukových zásob určených pomocou MRI; P≤0,01 pre všetky porovnania). Zmeny v DPH súviseli so zmenami vo FM a súviseli s počiatočným pomerom DPH/FM (r2=0,72; P≤0,01).
Záver
Cvičenie nemá žiadne ďalšie účinky na zníženie depa DPH v porovnaní s hlavnými účinkami samotnej hypokalorickej stravy. Okrem toho sú účinky uplatňovania ako takého na DPH relatívne obmedzené. Účinky na depot DPH sú úzko spojené so zmenami v celkovom FM.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Dvadsaťštyrihodinové plazmatické koncentrácie tryptofánu a pomery sú pod normálnou hodnotou u obéznych jedincov a nie sú normalizované podstatným znížením hmotnosti
- od L. Breuma a kol. (2003).
Úvod
Koncentrácie tryptofánu v plazme a pomer tryptofánu k iným veľkým neutrálnym aminokyselinám (pomer tryptofánu v plazme) sú u obéznych jedincov údajne nízke. Pomer tryptofánu v plazme predpovedá vychytávanie tryptofánu v mozgu a produkciu serotonínu. Ak je toto nízke u obéznych jedincov, môže sa znížiť aj funkcia serotonínu. Serotonínové neuróny v mozgu sa podieľajú na kontrole chuti do jedla. Vo všeobecnosti serotonínové neuróny fungujú v neurónových okruhoch, ktoré znižujú príjem potravy. Koncentrácie a pomery tryptofánu v plazme sa merali len v jednotlivých časových bodoch u obéznych jedincov; nie je známe, či nízke hodnoty týchto dvoch premenných pretrvávajú počas 24-hodinového obdobia. Cieľom štúdie bolo zistiť, či sú koncentrácie a pomery tryptofánu v plazme u obéznych jedincov nižšie ako u jedincov s normálnou hmotnosťou počas 24-hodinového obdobia a či sa zvyšujú pri znížení telesnej hmotnosti.
Metódy
Pôvodnú skupinu tvorilo 18 obéznych pacientov a 18 neobéznych jedincov zodpovedajúceho pohlavia a veku. 9 obéznych pacientov dokončilo program na zníženie telesnej hmotnosti a ich vekovo a pohlavne zodpovedajúce neobézne náprotivky tvorili skupiny skúmané v štúdii. Obézni jedinci sa zúčastnili na štruktúrovanom ambulantnom programe chudnutia na dosiahnutie ideálnej telesnej hmotnosti. Počas počiatočnej fázy programu subjekty konzumovali veľmi nízkoenergetickú stravu (Nupo). Keď sa telesná hmotnosť znížila na ≈ 130 % ideálnej telesnej hmotnosti (6 – 17 mesiacov), pacienti boli poučení, aby prerušili VLCD a začali konzumovať 5 MJ/d diétu s bežnými potravinami. Keď sa dosiahla ideálna telesná hmotnosť alebo keď už nebolo možné schudnúť, pacienti dostali pokyn, aby začali konzumovať základnú diétu 8 MJ/d. Odber vzoriek u post-obéznych pacientov sa uskutočnil po tom, čo telesná hmotnosť zostala stabilná (±1,5 kg) ≥ 1 mesiac po prechode na posledný diétny program.
Koncentrácie a pomery tryptofánu v plazme sa skúmali u obéznych jedincov pred, po strate hmotnosti a u neobéznych kontrolných jedincov. Vzorky krvi sa odoberali často počas 24-hodinového obdobia. Na zistenie, či strata hmotnosti zmenila schopnosť inzulínu modifikovať plazmatické koncentrácie tryptofánu a iných veľkých neutrálnych aminokyselín, sa použil aj test inzulínovej tolerancie.
Výsledky
Plazmatické koncentrácie tryptofánu a pomery u obéznych jedincov boli vždy nízke; tieto účinky pretrvávali aj po redukcii hmotnosti. Plazmatické koncentrácie všetkých veľkých neutrálnych aminokyselín sa znížili počas infúzie inzulínu vo všetkých skupinách.
Záver
Vo vzťahu k súčasným zisteniam takéto výsledky predpovedajú, že keď je prenos serotonínu nízky, bude stimulovaná chuť do jedla. Trvalo nižšie plazmatické pomery tryptofánu pozorované počas dňa a noci u obéznych subjektov ako u kontrolných subjektov s normálnou hmotnosťou podporujú názor, že vychytávanie tryptofánu v mozgu a syntéza serotonínu u obéznych subjektov môžu byť abnormálne nízke. Skutočnosť, že pomer tryptofánu v plazme zostáva po redukcii hmotnosti trvalo nízky, ďalej naznačuje, že predtým obézni môžu bojovať proti biochemickému signálu orientovanému na zvýšenú chuť do jedla a príjem potravy. Dospeli sme k záveru, že nízke 24-hodinové pomery tryptofánu v plazme u obéznych a predtým obéznych subjektov naznačujú, že vychytávanie tryptofánu v mozgu sa môže kontinuálne znižovať a môže zostať pod normálom napriek zníženiu hmotnosti.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
1990-1999
Strata kostí sprevádzajúca dobrovoľné chudnutie u obéznych ľudí
- od L. Bjørna a kol. (1994).
Úvod
Niektoré štúdie ukázali, že chudnutie spôsobené diétou je sprevádzané významným znížením hustoty minerálov v kostiach (BMD). Regionálne kostné zmeny neboli merané. Účelom tohto výskumu bolo zmerať zmeny v celkovom a regionálnom zložení tela u obéznych pacientov podstupujúcich rýchly úbytok hmotnosti na nízkokalorickom režime.
Metódy
Dvojenergetická röntgenová absorpciometria bola vykonaná u 51 obéznych pacientov pred a po 15 týždňoch na nízkokalorickej diéte (Nupo, výťažok 1,9 MJ u žien a 2,4 MJ u mužov počas 2 týždňov. Potom kvalitatívne bezplatný doplnok stravy a nápojov bolo povolené do 4,2 MJ pre ženy a 4,7 MJ pre mužov). Z týchto pacientov bolo 39 skenovaných o 6 mesiacov neskôr. Boli merané celkové a regionálne telesné kostné minerály, tuková hmota a beztuková hmota. V kontrolnej skupine sa 9 normálnym dobrovoľníkom skenovalo až 23 kg bravčovej masti distribuovanej dopredu a 9 dobrovoľníkom sa skenovalo 15 kg bravčovej masti dozadu. Bravčová masť sa potom postupne odstraňovala, aby sa simulovala strata tuku zistená v skupine pacientov.
Výsledky
V skupine pacientov bol priemerný úbytok hmotnosti 12 273 g, priemerný úbytok tuku 11 014 g a priemerný úbytok kostných minerálov 171,6 g po 15 týždňoch. Zistila sa úzka korelácia medzi úbytkom tuku a úbytkom kostnej hmoty a vypočítaná bola 16,5 g kostného minerálu na kg tuku v skupine pacientov, na rozdiel od 0,5 g kostného minerálu na kg tuku v kontrolnej skupine. V kontrolnej skupine 15 kg bravčovej masti umiestnenej vzadu nemalo štatisticky významný vplyv na miery kostí. Ak sa hmotnosť a tuk znovu získali v čase skenovania o 6 mesiacov neskôr, obnovil sa aj minerál z kostí. Pacienti s ďalším úbytkom hmotnosti naďalej strácali kostný minerál. Jeden pacient stratil 754 g kostného minerálu za 9 mesiacov. V tom období schudla 45 kg a obsah minerálov v kostiach zostal v rozmedzí pre bežné ženy v jej veku. Diskutuje sa o metodologických a patogenetických problémoch.
Záver
Dospelo sa k záveru, že pozorovaný úbytok kostnej hmoty by sa mal považovať za fyziologickú normalizáciu v rámci prijateľných limitov sprevádzajúcu úbytok hmotnosti vyvolaný diétou u obéznych.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Účinok energeticky obmedzujúcej diéty, s cvičením alebo bez cvičenia, na hmotu chudého tkaniva, pokojový metabolizmus, kardiovaskulárne rizikové faktory a kosti u žien po menopauze s nadváhou.
- od OL Svendsena a kol. (1993).
Úvod
Nadváha je nezávislým prediktorom kardiovaskulárnych ochorení (CVD) – hlavnej príčiny smrti a invalidity v západných spoločnostiach. O zmenách u žien po menopauze s nadváhou je známe veľmi málo, pretože všetky predchádzajúce štúdie boli vykonané u mužov a žien pred menopauzou. Ženy po menopauze sú vystavené zvýšenému riziku KVO; Úlohu zohráva nedostatok estrogénu, aterogénny lipidový a lipoproteínový profil a distribúcia tuku. Osteoporóza je ďalšou hlavnou príčinou morbidity a mortality v tejto skupine. Dôsledky redukcie hmotnosti z diéty, s cvičením alebo bez neho, na kosti pri osteoporóze nie sú známe. Cieľom teda bolo študovať účinky energeticky reštriktívnej diéty, s cvičením alebo bez cvičenia, na zloženie tela, hlavné kardiovaskulárne rizikové faktory a kosti u žien po menopauze s nadváhou.
Metódy
V longitudinálnej klinickej štúdii bolo 121 zdravých žien po menopauze s nadváhou (vek 53,8 ± 2,5 roka, BMI 29,7 ± 3,1 kg/m2) náhodne rozdelených do 3 skupín: kontrola, diéta 4 200 kJ/d alebo diéta 4 200 kJ/d s kombinovaným aeróbnym a anaeróbnym cvičením. Diéta pozostávala z povinného základu formulovanej diéty NUPO 1,6 MJ denne (VLCD) kombinovanej s dodatočnou spotrebou energie do 2,6 MJ z voľne vybranej stravy podľa „systému pultovej diéty“. Zloženie tela (merané pomocou röntgenovej absorpciometrie s dvojitou energiou), distribúcia tuku, pokojová rýchlosť metabolizmu, krvný tlak, sérové lipidy a lipoproteíny, hustota kostných minerálov a markery kolagénu a kostného obratu sa merali pred a po 12 týždňoch intervencie.
Výsledky
Štúdiu dokončilo sto osemnásť žien. Priemerný úbytok telesnej hmotnosti (9,5 kg oproti 10,3 kg, NS) bol v intervenčných skupinách podobný, ale v porovnaní so skupinou s diétou schudla skupina s diétou a cvičením viac tuku (7,8 kg oproti 9,6 kg, p ≤ 0,001) a žiadna hmota netučného tkaniva (1,2 kg oproti 0,0 kg, p ≤0,001). Pokojová rýchlosť metabolizmu (na kg hmotnosti) bola zvýšená v skupine s diétou a cvičením v porovnaní s kontrolnou skupinou (11 % oproti 4 %, p≤0,009). Hladiny sérových triglyceridov, celkového cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou a lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou sa znížili a pomer lipoproteínu s vysokou hustotou k lipoproteínu s nízkou hustotou sa zvýšil o 20 % až 30 % v oboch intervenčných skupinách v porovnaní s kontrolná skupina (p≤0,001). Systolický krvný tlak klesol a pomer obvodu pása k bokom a brušný tuk k celkovému telesnému tuku sa znížil v oboch intervenčných skupinách v porovnaní s kontrolnou skupinou (10 % p≤,003 a 3,5 %, p≤0,0001). Medzi skupinami neboli žiadne konzistentné veľké rozdiely, pokiaľ ide o zmeny v celkovej telesnej hustote, kostnej minerálnej hustote chrbtice alebo predlaktia alebo v markeroch kolagénu a kostného obratu.
Záver
Dospeli sme k záveru, že u žien po menopauze s nadváhou pridanie kombinovaného aeróbneho a anaeróbneho cvičenia k diéte s vysokým obsahom bielkovín a s obmedzením energie zachováva hmotu netučného tkaniva, podporuje fyzickú kondíciu a zvyšuje pokojový metabolizmus a stratu tuku. Diéta s cvičením alebo bez neho viedla k výraznému zlepšeniu sérových lipidov a lipoproteínov, krvného tlaku a distribúcie tuku. Zdá sa, že strata hmotnosti spôsobená diétou, či už s cvičením alebo bez neho, nemá žiadny zásadný škodlivý vplyv na kosti.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Diétna vláknina pridaná do veľmi nízkokalorickej stravy znižuje hlad a zmierňuje zápchu
- A. Astrup a kol. (1990).
Úvod
Veľmi nízkokalorická diéta (VLCD) ako výživa, prášková diéta je široko používaná na liečbu obezity a bola zdokumentovaná ako účinná a bezpečná. Tento režim uľahčuje komplianciu vďaka svojej jednoduchosti v kombinácii s rýchlym úbytkom hmotnosti, čo môže pacienta ďalej povzbudiť, aby držal diétu. Hlavnými nevýhodami sú stále sťažnosti pacientov na hlad medzi jedlami, zápchu a zriedkavú stolicu. Nedávno sa ukázalo, že dopĺňanie vlákniny do klasickej stravy znižuje hlad, zvyšuje frekvenciu vyprázdňovania a zjemňuje konzistenciu stolice. Doplnenie vlákniny do formulovanej stravy určenej pre VLCD nebolo doteraz hlásené.
Účelom tohto skúmania bolo preskúmať, či pridanie vlákniny do výživového prášku zlepšuje komplianciu úpravou hladu, sýtosti, konzistencie stolice a pohybov čriev. Keďže vláknina môže zhoršiť črevnú absorpciu rôznych dvojmocných katiónov a vitamínov, monitorovali sme aj plazmatické hladiny najdôležitejších kovových iónov spolu s ďalšími relevantnými zložkami plazmy.
Metódy
Aby sa zistilo, či doplnok diétnej vlákniny môže zlepšiť dodržiavanie diéty s veľmi nízkym obsahom kalórií (VLCD), porovnal sa výživový prášok (Nupo) poskytujúci 388 kcal/deň (muži: 466 kcal/deň) s podobnou verziou obsahujúcou 30 g rastlinnej vlákniny. /deň. Do štúdie sa zapojilo 22 obéznych pacientov. Po základnej obvyklej strave boli randomizovaní na dva týždne liečby v jednoducho zaslepenom dizajne buď na VLCD s alebo bez vlákniny. Následne boli prekrížené na ďalšie 2 týždne liečby.
Výsledky
Všetkých 22 pacientov dokončilo štúdiu bez akýchkoľvek vynechaných stretnutí alebo iných odchýlok od protokolu. Obe skupiny mali podobný úbytok hmotnosti (asi 10 kg/4 týždne) a vláknina v strave tento výsledok nezlepšila. Počas VLCD s vlákninou boli hodnotenia hladu výrazne nižšie ako počas VLCD bez vlákniny. Pohyb čriev sa znížil z 1,9/deň pri obvyklej strave na 0,7/deň pri VLCD bez vlákniny, ale zvýšil sa na 1,0/deň pomocou doplnku vlákniny. Žiadny vplyv suplementácie vlákniny na sýtosť, konzistenciu stolice a plynatosť. Doplnok diétnej vlákniny neovplyvnil plazmatické koncentrácie dvojmocných katiónov, ako je vápnik, železo alebo horčík, ani nepridal žiadny účinok na zníženie hladiny glukózy, cholesterolu alebo triglyceridov v plazme k VLCD.
Záver
Doplnenie vlákniny k VLCD môže zlepšiť komplianciu znížením hladu a zvýšením počtu pohybov čriev bez zhoršenia absorpcie dvojmocných katiónov.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
1981-1989
Počiatočná veľmi nízkokalorická diéta VLCD zlepšuje konečné chudnutie
- podľa Quaade, F. & Astrup, A. (1989).
Úvod
Veľmi nízkokalorická diéta (VLCD), ak má primerané zloženie, najmä s ohľadom na bielkoviny, je už dlho bezpečným spôsobom, ako u obéznych osôb v primeranom čase dosiahnuť značný úbytok hmotnosti. Nupo sme používali ako VLCD v správnom zmysle slova, teda ako jediný zdroj výživy, na mesačné obdobia. Ďalej ho používame ako povinný základ pri diétach s vyšším energetickým obsahom, zvyčajne 1000 kcal. Jedným z hlavných dôvodov je naša skúsenosť, že mnohí pacienti nedodržiavajú tradičnú diétu, a keď tak urobili, snažia sa to napraviť tým, že jedia menej cenných zložiek stravy. Prípadne sa snažia udržať v rámci celkového energetického rámca tradičnej stravy vložením úplne nedostatočných období úplného alebo takmer úplného hladovania. V našej strave je výživový prášok doplnený izoenergetickými jednotkami bežného jedla a nápojov, každá má okolo 63 kcal, a porcie sú vizualizované ako malé obrázky („počítadlá“), ktorých sú tri farby: modrá pre potraviny bohaté v bielkovinách, zelená pre potraviny bohaté na vlákninu a červená pre sladkosti, mastné jedlá a alkoholické nápoje.
Keďže jadro VLCD diéty pokrýva všetky nutričné potreby, pacient si môže vybrať z 10 počítadiel (približne 630 kcal), ktoré sú v programe povolené, úplnú voľnosť. Tento režim slobody v rámci limitov bol testovaný v randomizovanej štúdii a dokázalo sa, že výrazne znižuje mieru predčasného ukončenia školskej dochádzky. Všetky inštrukcie a kontroly sa vykonávajú v skupinách, čo šetrí zdroje a má zjavné psychologické výhody.
Metódy
Tridsaťosem po sebe nasledujúcich obéznych osôb bolo liečených ambulantne. Liečba začala VLCD formulovou diétou Nupo (ženy 388 kcal, 56 g bielkovín; muži 446 kcal, 69 g bielkovín). VLCD nemala žiadne nežiaduce účinky a pokračovala tak dlho, ako to pacient akceptoval. Potom bola formulovaná diéta doplnená o bežné jedlá a nápoje na úroveň 1000 kcal pre ženy a 1100 kcal pre mužov. Po 5 mesiacoch sa údaje analyzovali oddelene podľa trvania VLCD: skupina 1 (n=20): VLCD menej ako 2 mesiace a skupina 2 (n=18): VLCD 2 mesiace alebo viac. Tieto dve skupiny boli porovnateľné, pokiaľ ide o výšku, absolútnu hmotnosť a precentrálnu nadváhu, ale skupina 2 bola o niečo staršia ako skupina 1 (49,5 oproti 38,3 rokom, P≤0,01).
Výsledky
Straty hmotnosti týchto dvoch skupín sú veľmi odlišné. Skupina 1, ktorá sa vzdala VLCD skoro, stratila oveľa menej hmotnosti, a to v absolútnom aj relatívnom vyjadrení, ako skupina 2, ktorá sa vernejšie držala pôvodného režimu VCLD. Rozdiely sú významné, pokiaľ ide o celkový úbytok hmotnosti aj úbytok hmotnosti na VLCD. Skupina 2 schudla podstatne viac hmotnosti, a to úplne (17,1 kg (7,8-40,1)), ako aj len na VLCD (12,3 kg (4,1-28,8)), ako skupina 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) a 7,3 kg (0,9- 18.2) Straty hmotnosti v oboch skupinách eliminovali alebo výrazne znížili potrebu širokej škály drahých liekov: antidiabetík, diuretík, antihypertenzív, analgetík atď.
Záver
Dospelo sa k záveru, že VLCD je účinný a povzbudzujúci spôsob, ako začať s diétnym programom a že by sa v ňom malo pokračovať najmenej dva mesiace, pretože dĺžka počiatočného obdobia VLCD významne súvisí s množstvom nakoniec stratenej hmotnosti.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Formula Diet Plus Voľný dodatočný výber potravín až do 1000 kcal (4,2 MJ) v porovnaní s izoenergetickou konvenčnou diétou pri liečbe obezity | Randomizovaná klinická štúdia
- od H. Hey, a kol. (1987).
Úvod
Formula diéta NUPO spĺňa všetky medzinárodné odporúčania pre denný príjem bielkovín, esenciálnych aminokyselín a mastných kyselín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov v rámci denného príjmu len 388 kcal. Veľmi nízkokalorický (VLCD) režim s NUPO ako jediným zdrojom výživy na mnoho mesiacov spôsobil veľký úbytok hmotnosti bez rizika u pacientov s ťažkou obezitou. Ak sa užije predpísané množstvo výživového prášku, je opodstatnené umožniť voľný výber doplnkových potravín, vrátane menej hodnotných položiek, pokiaľ je energetický prísun dostatočne malý na to, aby vyvolal chudnutie. Zrieknutie sa obľúbených jedál a nápojov, ako sú koláče, sladkosti, víno a liehoviny, je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa mnohí pacienti nepokúšajú držať diétu, alebo ak áno, vykazujú slabú komplianciu.
Z týchto dôvodov sme považovali za oprávnené vyhodnotiť režim 1 000 kcal (4,2 MJ), v ktorom je základom formulovaná diéta povinná, pričom pacienti môžu zároveň úplne slobodne spravovať zvyšnú dávku energie. Kontrolnej skupine bola predpísaná izoenergetická konvenčná diéta na chudnutie. Tejto skupine bol povolený dietylpropión v samostatnej miernej dávke. Ďalším cieľom pokusu bolo otestovať nedávno vyvinutý stravovací systém založený na vizuálnych symboloch izoenergetických jednotiek (počítačov).
Metódy
86 pacientov vo veku od 18 do 59 rokov s nadváhou viac ako 20 % bolo priradených k jednej z dvoch diét na chudnutie. Testovaná skupina mala povinný základ (388 kcal) kompletnú formulovanú diétu (NUPO) a mala úplne voľný dodatočný výber jedla a nápojov do 1000 kcal vrátane sladkostí a alkoholu. Kontrolná skupina mala konvenčnú izoenergetickú diétu s vylúčením všetkých menej hodnotných položiek („prázdne kalórie“), ale mala povolené užívať anorektikum. Všetci pacienti boli poučení a kontrolovaní v skupinách, čo šetrilo zdroje a malo psychologické výhody. V oboch režimoch boli stravovacie pokyny realizované v rámci nového vzdelávacieho systému založeného na izoenergetických, vymeniteľných jednotkách každodenného jedla a nápojov, vizualizovaných ako ilustrované symboly (počítadlá).
Výsledky
Po 12 týždňoch bol úbytok hmotnosti nevýznamne lepší pri konvenčnej strave (8,9 kg) ako v testovanej skupine (7,5 kg). Naopak, druhá skupina mala lepšiu compliance, o čom svedčí výrazne nižšia miera predčasného ukončenia (p < 0,05). Opakovaná evidencia energetického príjmu ukázala, že spotreba „prázdnych kalórií“ bola v testovanej skupine mierna, dosahujúca ab. 10 % a že nadmerný príjem bol primárne spôsobený zvýšenou konzumáciou potravín bohatých na vlákninu. Sťažnosti na vedľajšie účinky boli v oboch skupinách zanedbateľné. Systém pultovej diéty zjednodušil inštrukcie a ovládanie.
Záver
Dospeli sme k záveru, že voľný výber kvalitatívnych potravín, umožnený dostatkom formulovanej stravy ako základu, je realistickou, efektívnou a zodpovednou alternatívou konvenčnej diétnej liečby obezity.
Pre celú štúdiu kliknite sem .
Gastroplastike predchádza veľmi nízkokalorická diéta | Predbežná správa
- od T. Andersena a kol. (1986).
Úvod
Gastroplastika (GP) vykonávaná u morbídne obéznych pacientov je spojená s nevyhnutným perioperačným rizikom a úbytok hmotnosti je často neuspokojivý ani z krátkodobého hľadiska. Na druhej strane, udržiavanie hmotnosti je lepšie po obvodnom lekárovi ako po samotnej diéte. Aby sa zvýšil konečný úbytok hmotnosti a znížili sa riziká chirurgického zákroku, po sebe idúci pacienti v tejto štúdii dostali povinnú dvojstupňovú liečbu: Po počiatočnej veľmi nízkokalorickej diéte sa (VLCD) GP vykoná za predpokladu 40 % redukcie nadváhy. sa získava diétou. Takto vybraní pacienti všeobecného lekára sú rovnako priradení k praktickému lekárovi s vertikálnym pruhom alebo k praktickému lekárovi Gomezovi. Kontrola hmotnosti a vzdelávanie pacienta prebieha na skupinových stretnutiach.
Metódy
Zaradených bolo 74 pacientov, všetci prijatí pre morbídnu obezitu. Ich stredný vek bol 34 rokov, ich stredná telesná hmotnosť 125,1 kg a ich stredná nadváha 93 % vypočítaná podľa škandinávskeho štandardu. Všetci boli skrínovaní na kontraindikujúce ochorenia prostredníctvom klinického vyšetrenia, analýzy krvi a moču, EKG a biopsie pečene. Liečba sa začala súčasne u približne 35 pacientov naraz. Použitý výživový prášok VLCD, NUPO, je rozdelený do piatich denných jedál a ako vehikulum sa pridáva voda. Medzi 8-týždňovými obdobiami s VLCD je predpísaná 2-týždňová 900 kcal diéta pozostávajúca z prírodných potravín s vysokým obsahom bielkovín, s nízkym obsahom tuku a s nízkym obsahom sacharidov.
Program VLCD pokračuje tak dlho, kým sa dosiahne podstatný úbytok hmotnosti. Anorektičky nie sú povolené. Pacientom sa ponúkne operácia ako druhý krok programu len vtedy, ak sa počas VLCD dosiahne zníženie nadváhy o 2/5. Horizontálne a vertikálne GP sa vykonávajú tak, ako sú publikované inde. Kontrola hmotnosti prebieha na skupinových stretnutiach spolu s formalizovaným programom vzdelávania pacientov. Pacienti sú sledovaní týždenne do troch mesiacov po operácii, každý druhý týždeň do 6. pooperačného mesiaca a potom aspoň každé tri mesiace.
Výsledky
Výsledky sú predbežné a medzi randomizovanými podskupinami zatiaľ nie je možné porovnávať. Medián úbytku hmotnosti po prvých ôsmich týždňoch VLCD bol 17,9 kg (rozsah, 3,6-38,4 kg, n = 74). Výsledok VLCD je možné v súčasnosti vyhodnotiť len pre skupinu liečenú ako prvý (44 pacientov). Z nich 31 (70%, 95% hranice spoľahlivosti 55-83%) dosiahlo limit pre prevádzku. Dvaja pacienti (5 % pacientov inak dostupných na operáciu, 95 % hranice spoľahlivosti 1 – 15 %) sa po úspešnom VLCD nedostavili na skupinové stretnutia. Doteraz malo praktického lekára 25 pacientov. Väčšina pacientov stabilizovala svoju hmotnosť 3 mesiace po operácii. V tomto čase je medián pooperačného úbytku hmotnosti 9,0 kg (rozsah, 3,4-22,0 kg, n = 25) a medián celkového úbytku hmotnosti z VLCD plus GP dosiahol 46,0 kg (rozsah, 26,1-64,0 kg, n = 25). Počas VLCD bol jedinou pozorovanou komplikáciou jeden prípad dny, ktorý rýchlo ustúpil konvenčnej liečbe.
Záver
VLCD vedie k okamžitým stratám hmotnosti, ktoré sa výrazne nelíšia od tých, ktoré získal praktický lekár. V porovnaní s VLCD sa zdá, že GP má dlhodobý účinok na príjem potravy, vďaka čomu je opätovné získanie výrazne menej výrazné. Porovnanie terapeutických rizík je v prospech VLCD, ktoré je bezpečné, ak sa vykonáva s nutrične adekvátnym zložením. Kombinácia dobrých prvkov oboch liečebných postupov viedla k súčasnému protokolu, ktorý skúmal dvojkrokový režim, v ktorom GP predchádza VLCD. Po GP je dodržiavanie diéty nevyhnutné pre redukciu hmotnosti a bezpečnosť. Predbežná liečba pomocou VLCD ponúka príležitosť otestovať schopnosť pacientov dodržiavať. Treba si uvedomiť, že operácia obezity žalúdka nebude nikdy úspešná u pacientov, ktorí nie sú pripravení dodržiavať diétne odporúčania. Pomocou úpravy je možné dobu trvania chudnutia VLCD individualizovať. To znamená, že takmer všetci pacienti môžu znížiť svoju nadváhu na menej ako 40 %, čo možno považovať za spodnú hranicu nadmernej úmrtnosti na obezitu. Predoperačná redukcia hmotnosti robí operácie oveľa jednoduchšími a bezpečnejšími a pooperačné riadenie jednoduchšie. V súlade s tým sa zlepšuje spokojnosť pacientov.
Pre celú, pôvodnú štúdiu kliknite sem .